私立医院

起源发展

上个世纪80年代，私立医院已经在中国医疗行业中出现。但中国私立医院真正大规模的发展，是在2001年以后。由于中国对医院实行国有管理，公立医院由当地卫生部门直接管理，而私立医院的建立必须经当地卫生部门批准。虽然政策没有限制私立医院的建立，但卫生部门出于对公立医院的保护，在审批时对私立医院卡得很严，私立医院在这样的环境下，很难得到发展。2001年9月中国开放医疗市场，鼓励发展民营医疗机构，私立医院开始在社会上大量出现。

2003年，私立医院的发展进入了最好的时期，由于公立医院资金投入不足，地方政府将医疗资金的投入来源盯向了民间资本。许多地方政府改革卫生医疗体制，允许公立医院通过委托经营、股份合作、股份制等形式，或整体出让的办法，引进社会资本，并对私立医院实行3年免税制度。

私立医院和公立医院的不同

资金来源不同：私立医院的资金来自于投资方，公立医院则为国家或地方有关部门。

管理体制不同：私立医院实行企业化管理，上至院长、下至员工均为聘用合同制，从管理体制上确保人员配置合理化、潜能发挥最大化、社会效益最佳化。[1]经营方式不同：私立医院可根据病人需求和医疗市场的变化，及时调整服务项目和服务价格，让病人得到更好的服务和更多的实惠。[2]

基本特征

（一）私立医院有着严谨的管理制度

基本制度是医院制度的基础，没有基本制度，医院就不能存在。管理制度是医院的灵魂，医院靠管理制度来指挥、协调医院的正常运转。责任制度是医院制度的重要内容，只有责任明确，分工具体，工作任务才能落实。技术规范是医院制度的核心，医院的工作对象是人的生命和健康，这种工作的性质，不允许医院出废品和次品。医护人员的一举一动、一言一行，直接关系到病人的生死存亡来不得半点马虎，必须有一套科学严密的技术规范来保证工作不出现失误。

(二) 私立医院有着独特的企业文化

首先，医院人事制度改革在民营医院表现得淋漓尽致，充分用运激励机制，体现不同的岗位，不同的业绩，不同的报酬，其次是经营理念，，“服务营销”、“文化营销”、“市场运作”与公立医院截然不同。尽管医院制度严谨，人们处于比较紧张的状态，但人的精神面貌还是焕发向上的。

(三) 私立医院有着向上的团队精神

这也是公立医院一直都在强调的，但还是做得不够好的问题。在私立医院科室与科室之间，人与人之间都协调得很好，各科室之间的工作衔接得很好。

(四) 私立医院有着更强的营销意识

私立医院中的工作人员，都有极强的营销意识，对病人进行访视，跟病人沟通，去推销优良的服务；优秀的人才；先进的设备；甚至是优美的环境。

(五) 私立医还有很强的品牌意识

私立医院注重打造医院品牌、培育知名度和美誉度。有高的知名度也有高的美誉度，才是私立医院所要追求的。

服务体系

英国是政府主导型医疗服务体系的代表

多年前，英国就建立了“国家卫生服务体系”,这个体系由基本护理机构、地区医院和中央医疗服务机构组成，分别对应初级和二、三级医疗服务机构。基本护理机构是包括医疗保健和社会关怀在内的综合服务机构，主要由开业医生(全科医生)和开业护士提供最基本的医疗保健服务。地区医院通常是一个地区的医疗中心，主要提供综合和专科医疗服务；中央医疗服务机构负责紧急救治和疑难病症诊治并承担科研任务。英国医院有严格的转诊制度，居民需要在初级医疗机构登记，接受一名指定的全科医生。

除急诊外，一旦生病需要首先找全科医生诊治，全科医生在确实无法进行诊断和治疗的情况下才开具转诊单，将患者转向二级或三级医疗服务机构。

英国的国家卫生服务体系通过遍布全国的全科医生和公立医院向公众提供医疗服务。从医疗机构的性质看，全科医生所开的诊所是私人机构，政府通过合同的形式采购其所提供的全部医疗服务，以合同管理取代事实上的身份管理。全科医生在向公众提供医疗服务后，可以根据就诊人数和医疗工作量向政府申请发放津贴。二、三级医疗服务的供给主体则是公立医疗机构，由国家财政提供经费。新加坡是公私功能互补型的医疗服务体系的代表

新加坡的医疗服务体系由公立和私立两个系统组成，医疗服务提供的分工比较明确，初级卫生保健主要由私立医院、开业医师、公立医院及联合诊所提供，而住院服务则主要由公立医院提供。在医疗服务递送体系方面，新加坡也实行严格的双向转诊制度，病人首先在社区医院就诊，如果社区医院没有能力治疗，再转到大型的综合医院，病人选择公办医院就诊必须由综合诊所转诊。

如前所述，新加坡的公立医疗服务系统由公立医院和联合诊所组成，私立医疗系统由私立医院和开业医师组成。公立医疗机构包括国家公办医院、家专科诊疗中心和家综合诊所；私立医疗机构包括家私立医院和多家私人诊所。

通过国外医疗机构的分级及其功能定位可以看出，医疗服务常被划分为若干个层次，一般为初级、二级、三级三个层次，各个层次的职能有明确的划分，医疗服务结构呈现金字塔状结构。

严格的首诊和转诊制度分级的医疗服务体系需要有相应的制度设计来配套，在医疗服务递送体系方面，各国普遍依靠社区卫生服务网络，实行社区首诊制，赋予全科医生“守门人”作用。在强调社区首诊的同时，各级医院之间也建立相应的转诊制度，将社区不能解决的病人向上一级医院转诊，并且转诊往往是双向的，一旦明确了病因和治疗方案，则可以转到低层次的医疗服务机构进行后续治疗。美国虽然没有严格的首诊制度，但是其家庭医生制度也起到了社区首诊的作用。

五、我国私立医院发展中的问题

（一）、医保定点

一是私立医院进入医保定点难。不过目前，这种趋势正慢慢的被改变。

二是已进入定点的私立医院反映，医保病人起付标准低于公立医院。尽管一再有报道称医保要对私立医院开禁，但具体的政策法规尚未出台，纳入医保的私立医院还是非常少，完全跟不上私立医院发展速度的大环境。虽然中国基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法并不排斥营利性医院，私立医院只要"规模较大，管理规范"，就有进入的机会，但是私立医院要引进超过100万元以上的大型设备，须经卫生部门审批，每年还有额度限制。光这一条，就卡死了不少私立医院向大型综合性医院发展之路。

（二）、执业医师注册地

之前，卫生部出台的《医师执业注册暂行办法》规定执业医师只能单地点执业，阻碍了私立医院对高水平医疗人才的引进。如今，国家允许医生多点执业，这点无疑对私立医院是一个好消息。

（三）、专业领域的公平待遇

部分私立医院反映，由于私立医院是新生事物，在具体工作中，卫生行政部门很少考虑到私立医院，在专业技术人员职称晋升、学术交流等方面时常被卫生行政部门和学术团体遗忘。

（四）、政府部门指导与处罚

不少私立医院管理者反映，医院运行时间不长，管理者对相关法律、规范较为陌生，迫切需要得到管理部门的指导、帮助，但一些卫生监督人员存在偏见，工作中指导少、处罚多。不少管理者真诚希望有关管理部门多帮助其发现问题，进行指导，为私立医院的发展提供更好的服务。同时，不少私立医院对自毁形象的虚假医疗广告反映强烈，认为政府部门协调配合不够，管理不力，对无证行医等打击不力，医疗市场混乱。

参考资料

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[1]给你支招：比整容低龄化更可怕的 是陷入这些医美的“坑”.m.toutiao.com. [2022-06-23].

[2]给你支招：比整容低龄化更可怕的 是陷入这些医美的“坑”.m.toutiao.com. [2022-06-23].

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