素问

创作背景

在《内经》问世以前，中医学已经积累了丰富的临床经验，《内经》（包括《素问》和《灵枢》）全面总结了秦汉以前的医学成就，确立了中医理论体系的基本内容。

流传版本

《黄帝内经》18卷最早见于班固的《汉书·艺文志》，而将《素问》《灵枢》合称为《内经》，始自晋·皇甫谧的《针灸甲乙经》。《素问》《九卷》之名则最早见于张仲景《伤寒杂病论·序》，但是在现存文献中，直到晋代王叔和《脉经》才出现其原文。这一时期皇甫谧据《素问》《针经》《明堂孔穴针灸治要》三书内容分门别类，撰成《针灸甲乙经》12卷。齐梁间人全元起首次训解《素问》时，该书只剩八卷，可能已经亡佚了一卷。

隋唐时期，《素问》《针经》各有多种版本流传，以唐代杨上善《黄帝内经太素》和王冰《黄帝内经素问》影响最大，其中王冰对《素问》传世本进行了篇卷的较大调整和文字的校注增删，并补入七篇大论。王冰次注本由于改动较大，所以与前期《素问》传本有较大的差别。

《素问》传本至宋代，出现很多错讹，宋仁宗嘉祐年间，高保衡、林亿等奉诏整理医籍，林亿等参阅众本，正谬误，增注义，重新校正王冰次注的《素问》，定名为《重广补注黄帝内经素问》，此本成为后世《素问》刊行的定本。

《素问》现存最早版本是金刻残本，尚存11卷；通行本是明嘉靖二十九年（1550）武陵顾从德影宋刻本。1949年后人民卫生出版社有影印本和排印本出版。

校注整理

齐梁全元起的《素问训解》为最早注释《素问》的著作，原书宋以后己亡，部分文字保存在现行的通行本中。王冰重新编次注释《素问》，订为24卷，增补了以五运六气为主要内容的七篇大论，于唐·宝应元年(762年)撰成《次注黄帝素问》。北宋林亿等人在王冰次注本的基础上，据全元起《素问训解》和杨上善《黄帝内经太素》等传本进行校正，正谬误6000余字，增注义2000余条，书名题为《重广补注黄帝内经素问》。至此《素问》文字基本定型。宋刘温舒(一说作者佚名)补入《素问》的“本病论”“刺法论”2篇，被学者认定为伪文。明吴昆著《黄帝内经素问吴注》(又名《内经吴注》)，每篇首先简述全篇大意，再分段注释，对《素问》生理、病理、脉法的阐述，常有比较深入的理解。清代，高世栻在参与老师张志聪《黄帝内经素问集注》《黄帝内经灵枢集注》的编注后，颇有心得，自撰《素问直解》(又名《黄帝素问直解》)，别具特色；张琦参考黄元御《素灵微蕴》、章合节《素问阙疑》，参以己见，撰《素问释义》；高亿的《素间直讲》(又名《黄帝内经素问详注直讲全集》)，每篇首记大意，次引原文，再列注释和浅讲。

至现代，在单独整理《素问》方面比较突出的有南京中医学院以解题、原文、注释、语译、按语形式编著的《黄帝内经素问译释》，1959年出版。郭霭春主编的《黄帝内经素问校注》，广收历代50余种《素问》善本作校本，博采70余种类书及宋元以前医书。

此外，历代全文校注《素问》和《灵枢》的著作也为数不少。唐代杨上善编撰《黄帝内经太素》，首次对《素问》《灵枢》进行分类编次和校订注释，此书去古未远，校注严谨通达，有重要的文献价值。明代，马莳著《黄帝内经灵枢注证发微》《黄帝内经素问注证发微》，最早校注《灵枢》全文，在经络、腧穴和刺法等方面发挥较多。张景岳历时40年整理注释《素问》《灵枢》，著成《类经》，在前人的基础上有不少新的见解。

作者简介

素问唐以前的注本有三家；一为全元起的《训解》，宋以后即不见；二为杨上善的《太素》，又残缺不全，三为王冰的注本，得以流传下来。

王冰，唐代著名医家，别号启元子，约为公元710年-804年间人，宝应年间任太仆令，因而后世称，王太仆。王氏长于医术和养生，深研内径，鉴于当时素问传本，篇目重叠，前后不伦，文义悬隔，遂精勤博访，补辑修订。即今流传下来的皇帝内经素问王注本。在保存整理古籍工作上，做出了贡献。王氏倡导运气学说，其理论见解，记述于七大论的注释中，对后世运气学说的发展，起了积极的作用，另对辨治理论也有发挥，如元阳之虚，主张益火之源，以消阴翳；真阴之竭，主张壮水之主，以制阳光，已是迄今临床治则名言，又如将病变分为运气和不因于运气两类，没类又分辨其外感或内伤，这种分类法，为后世张元素、张从正所宗。

书评序言

重广补注黄帝内经素问序

臣闻安不忘危，存不忘亡者，往圣之先务；求民之瘼，恤民之隐者，上主之深仁。在昔黄帝之御极也，以理身绪余治天下，坐于明堂之上，临观八极，考建五常。以谓人之生也，负阴而抱阳，食味而被色，外有寒暑之相荡，内有喜怒之交侵，夭昏札瘥，国家代有。将欲敛时五福，以敷锡厥庶民，乃与岐伯上穷天纪，下极地理，远取诸物，近取诸身，更相问难，垂法以福万世。于是雷公之伦，授业传之，而《内经》作矣。历代宝之，未有失坠。苍周之兴，秦和述六气之论，具明于左史。厥后越人得其一二，演而述《难经》。西汉仓公传其旧学，东汉仲景撰其遗论，晋皇甫谧刺而为《甲乙》，及隋杨上善纂而为《太素》。时则有全元起者，始为之训解，阙第七一通。迄唐宝应中，太仆王冰笃好之，得先师所藏之卷，大为次注，犹是三皇遗文，烂然可观。惜乎唐令列之医学，付之执技之流，而荐绅先生罕言之，去圣已远，其术晻昧，是以文注纷错，义理混淆。殊不知三坟之余，帝王之高致，圣贤之能事，唐尧之授四时，虞舜之齐七政，神禹修六府以兴帝功，文王推六子以叙卦气，伊尹调五味以致君，箕子陈五行以佐世，其致一也。奈何以至精至微之道，传之以至下至浅之人，其不废绝，为已幸矣。

顷在嘉祐中，仁宗念圣祖之遗事将坠于地，乃诏通知其学者俾之是正。臣等承乏典校，伏念旬岁。遂乃搜访中外，收集众本，寖寻其义，正其讹舛，十得其三四，余不能具。窃谓未足以称明诏，副圣意，而又采汉唐书录古医经之存于世者，得数十家，叙而考正焉。贯穿错综，磅礴会通，或端本以寻支，或泝流而讨源，定其可知，次以旧目，正缪误者六千余字，增注义者二千余条，一言去取，必有稽考，舛文疑义，于是详明，以之治身，可以消患于未兆，施于有政，可以广生于无穷。恭惟皇帝抚大同之运，拥无疆之休，述先志以奉成，兴微学而永正，则和气可召，灾害不生，陶一世之民，同跻于寿域矣。

国子博士臣高保衡

光禄卿直秘阁臣林亿等谨上

重广补注黄帝内经素问序

夫释缚脱艰，全真导气，拯黎元于仁寿，济羸劣以获安者，非三圣道则不能致之矣。孔安国序《尚书》曰：伏羲、神农、黄帝之书，谓之三坟，言大道也。^{[1]班固《汉书·艺文志》曰：《黄帝内经》十八卷。《素问》即其经之九卷也，兼《灵枢》九卷，乃其数焉。虽复年移代革，而授学犹存，惧非其人，而时有所隐，故第七一卷，师氏藏之，今之奉行，惟八卷尔。然而其文简，其意博，其理奥，其趣深，天地之象分，阴阳之候列，变化之由表，死生之兆彰，不谋而遐迩自同，勿约而幽明斯契，稽其言有微，验之事不忒，诚可谓至道之宗，奉生之始矣。假若天机迅发，妙识玄通，成谋虽属乎生知，标格亦资于诂训，未尝有行不由径，出不由户者也。然刻意研精，探微索隐，或识契真要，则目牛无全，故动则有成，犹鬼神幽赞，而命世奇杰，时时间出焉。则周有秦公，汉有淳于公，魏有张公、华公，皆得斯妙道者也。咸日新其用，大济蒸人，华叶递荣，声实相副，盖教之著矣，亦天之假也。}

冰弱龄慕道，夙好养生，幸遇真经，式为龟镜。而世本纰缪，篇目重迭，前后不伦，文义悬隔，施行不易，披会亦难，岁月既淹，袭以成弊。或一篇重出，而别立二名；或两论并吞，而都为一目；或问答未已，别树篇题；或脱简不书，而云世阙。重《经合》而冠《针服》，并《方宜》而为《咳篇》，隔《虚实》而为《逆从》，合《经络》而为《论要》，节《皮部》为《经络》，退《至教》以先针，诸如此流，不可胜数。且将升岱岳，非径奚为？欲诣扶桑，无舟莫适。乃精勤博访，而并有其人，历十二年，方臻理要，询谋得失，深遂夙心。时于先生郭子斋堂，受得先师张公秘本，文字昭晰，义理环周，一以参详，群疑冰释。恐散于末学，绝彼师资，因而撰注，用传不朽。兼旧藏之卷，合八十一篇，二十四卷，勒成一部。冀乎究尾明首，寻注会经，开发童蒙，宣扬至理而已。其中简脱文断，义不相接者，搜求经论所有，迁移以补其处。篇目坠缺，指事不明者，量其意趣，加字以昭其义。篇论吞并，义不相涉，阙漏名目者，区分事类，别目以冠篇首。君臣请问，礼仪乖失者，考校尊卑，增益以光其意。错简碎文，前后重迭者，详其指趣，削去繁杂，以存其要。辞理秘密，难粗论述者，别撰《玄珠》，以陈其道。凡所加字，皆朱书其文，使今古必分，字不杂糅。庶厥昭彰圣旨，敷畅玄言，有如列宿高悬，奎张不乱，深泉净滢，鳞介咸分，君臣无夭枉之期，夷夏有延龄之望，俾工徒勿误，学者惟明，至道流行，徽音累属，千载之后，方知大圣之慈惠无穷。

时大唐宝应元年岁次壬寅序

启玄子王冰撰

作品目录

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内容简介

《素问》各卷主要内容为：卷1、2为养生和阴阳五行学说，卷3为脏象，卷4为治法，卷5、6为诊法，卷7、8为病机，卷9～13为疾病，卷14～18为腧穴和针道，卷23、24为治则与医德。以上涉及人体生理、病理、诊断、治疗的基本理论，突出地阐释了阴阳五行学说、人与自然高度统一的整体观、脏腑气血功能、病因病机、疾病治则治法等，是《素问》的精华内容所在。

《素问》所创立的中医理论，是我国古代医家在唯物主义哲学思想指导下，在医疗实践的基础上逐步形成的，能有效地指导中医临床实践。贯穿全书的主要理论有如下几方面。

阴阳平衡论

阴阳学说本为我国古代朴素的辩证法思想，《内经》的作者将其引人医学领域，用以说明人体生理、病理、诊断、治疗的各种问题。

在生理方面，强调“阴平阳秘，精神乃治。”(《生气通天论》)，认为人体的阴阳双方应处于平衡协调的状态；如果阴阳平衡失调，则导致疾病发生。其病理表现为“阴胜则阳病，阳胜则阴病，阳胜则热，阴胜则寒”(《阴阳应象大论》)，“阳虚则外寒，阴虚则内热”(《调经论》)。此为中医的病机总纲。

在诊断方面，“善诊者，察色按脉，先别阴阳”(《阴阳应象大论》)。即用阴阳分析四诊获取的症状和体征，将阴阳作为表里、寒热、虚实辨证的纲领。

在治疗方面的大法是“谨察阴阳而调之，以平为期”(《至真要大论》)。所谓“平”，即采用“寒者热之，热者寒之”“阳病治阴”“阴病治阳”的治法，调整阴阳、补偏救弊，以期恢复阴阳的平衡协调，达到治愈疾病的目的。因此《素问》的阴阳平衡理论具有重要的临床指导意义。

邪正盛衰论

邪正盛衰理论取法于古代的军事思想。《素问》将这一思想引入医学，认为疾病的发生发展取决于邪、正双方的盛衰。云:“邪之所凑，其气必虚”(《评热病论》)。必须提高人体内“正气”，“正气存内，邪不可干”(《刺法论》)。这是中医防病治病的基本原则。至于增强正气的方法，《素问》中提到:“虚邪贼风，避之有时。恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来?”(《上古天真论》)又“法于阴阳，和于术数，饮食有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年”(《上古天真论》)。以上论说对预防疾病具有重要指导意义。

邪正盛衰的辨析，直接关系到判定病证的虚实和预测疾病的转归。“邪气盛则实，精气(正气)夺则虚。”(《通评虚实论》)。不同的疾病又有不同的虚实表现。《素问》用大量的篇幅分析了热病、风病、寒病、咳病、疟病、厥病、痹病、疾病、腹中诸病等各种病证的虚实表现，并在《素问·玉机真脏论》中总结出“五实”、“五虚”的基本证候。虚实治疗的基本原则是“实则泻之，虚则补之……无问其病，以平为期”(《三部九候论》)。辨析邪正盛衰的思想一直指导着中医的临床治疗。后人本此原则创立了诸多相应的方剂，大大提高了临床治疗的效果。

天人相应论

“天人相应”是古人深人细致观测与考察天文、气象、地理环境等得出的一个观点。《素问》吸收了这一朴素的唯物主义思想，把人体与自然界紧密联系起来，认为“人以天地之气生，四时之法成”(《宝命全形论》)。自然界的异常变化将导致疾病的发生:“夫邪之生也，或生于阴，或生于阳。其生于阳者，得之风雨寒暑；其生于阴者，得之饮食居处，阴阳喜怒”(《调经论》)。

《素问》体现“天人相应论”有如下4方面的内容：一是五运六气学说，在《天元纪大论》等七篇大论及《素问遗篇》有详细论述。运气学说认为，周期性的气候变化对生物及人类疾病产生较大的影响。因此，医生必须注意每年的“气运”变化，采取相应的预防及治疗措施。二是探讨了季节气候对人体生理病理的影响。如果季节气候发生异常，六淫病邪就会侵犯人体而出现季节多发病，或病邪潜伏体内后时而发。如云:“冬伤于寒，春必温病；春伤于风，夏生飨泄；夏伤于暑，秋必痎疟；秋伤于湿，冬生咳嗽。”(《阴阳应象大论》)。因此临床必须“因时制宜”辨治疾病。三是探讨了地域环境对人体生理病理的影响，方域不同则患病各异，治法亦当有所区别。如《异法方宜论》分析了四方不同的疾病和与之相适应的治疗方法，为临床“因地制宜”提供了理论依据。四是提出了一日之中人体阳气的运行规律:“阳气者，一日而主外，平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭”(《生气通天论》)。人体发病也会出现旦慧、昼安、夕加、夜甚的变化。例如临床上小儿外感发热多出现这种情况，若患儿上午诊病，医生以为发热已愈而不再用药，常会贻误病情。

作品评价

本书内容非常丰富，书中从脏腑、经络、病机、诊法、治则、针灸、方药等各个方面，对人体生理活动、病理变化以及诊断、治疗。运用阴阳五行学说进行了客观认识。作了较全面系统的论述，从而为祖国医学奠定了理论基础，千百年来，一直对临床实践起指导作用。不但为历代医家所宗，而现在中医运用的基础理论，仍以本书记述为主要依据，是祖国医学重要经典著作之一。

参考资料

[1] 三坟的解释|三坟的意思|汉典“三坟”词语的解释[引用日期2022-06-14 09:48:07]